普可(复方甘露醇注射液)的功效与作用

【药品名称】

商品名称:普可
通用名称:复方甘露醇注射液
英文名称:Mannitol

【成份】

本品为复方制剂,其组分为:甘露醇、葡萄糖和氯化钠。

【 适应症 】

(1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。(2)降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。(3)渗透性利尿药。用于鉴别肾前性利尿因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水。尤其是当伴有低蛋白血症时。(5)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。
【不良反应】

(1)水和电解质紊乱最为常见;(2)寒战、发热、过敏、口渴;(3)排尿困难;(4)血栓性静脉炎;(5)外渗可致组织水肿、皮肤坏死;(6)头晕、视力模糊;(7)渗透性肾病。

【禁忌】

(1)已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者;(2)严重失水者;(3)活动性颅内出血者(颅内手术除外);(4)急性肺水肿或严重脑充血;(5)糖尿病患者;(6)过敏体质者;(7)肾病患者;肌酐值大于正常者。
【注意事项】

(1)滴注速度不宜过快,滴速为5~10ml/min,以免出现局部坏死;(2)若出现过敏现象,应立即停药,并给予对症处理;(3)若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现,应复查K、Na、Cl、BUN、Cr等,并采取相应措施,以免造成肾衰。  (4)使用12小时后无尿者,应停用。  (5)心功能不全者,应慎用。  (6)用药期间应监测①血压;②肾功能;③电解质浓度;④尿量。

【药物相互作用】

(1)可增加洋地黄毒性作用,与低钾血症有关;(2)增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用,与这些药物合用应调整剂量。

【药理作用】

复方甘露醇注射液是高渗制剂,通过高渗性脱水产生直接的药理作用,消除脑水肿,能使脑水分含量减少,降低颅内压。主要成分甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内极少被重吸收,起到渗透利尿作用。(1)组织脱水作用。提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外,尿钠排泄50g。(2)利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容量,并促进前列腺素Ⅰ2分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。  由于输注甘露醇后肾小管液流量增加,当某些药物和毒物中毒时,这些物质在肾小管内浓度下降,对肾脏毒性减小,而且经肾脏排泄加快。  葡萄糖是人体主要的热量来源之一,每1克葡萄糖可产生4千卡(16.7千焦)热能,用来补充热量。另外也有一定的组织脱水作用。  钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135~145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98~106mmol/L。人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。

【部分生产厂家】

序号 国产药品名称 批准文号 生产单位 制剂 规格
1 复方甘露醇注射液 国药准字H20041208 六安华源制药有限公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g、葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g
2 复方甘露醇注射液 国药准字H20052312 江苏正大丰海制药有限公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g与无水葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g
3 复方甘露醇注射液 国药准字H20060576 珠海亿邦制药股份有限公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g,葡萄糖12.5g,氯化钠1.125g
4 复方甘露醇注射液 国药准字H20041228 四川科伦药业股份有限公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g与葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g
5 复方甘露醇注射液 国药准字H20052015 四川科伦药业股份有限公司 注射剂 100ml:甘露醇15.0g与葡萄糖5.0g与氯化钠0.45g
6 复方甘露醇注射液 国药准字H20103296 浙江天瑞药业有限公司 注射液 250ml:甘露醇37.5g、无水葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g
7 复方甘露醇注射液 国药准字H20103224 石家庄四药有限公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g、无水葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g
8 复方甘露醇注射液 国药准字H20103199 四川太平洋药业有限责任公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g、无水葡萄糖12.5g、氯化钠1.125g
9 复方甘露醇注射液 国药准字H20103198 四川太平洋药业有限责任公司 注射剂 100ml:甘露醇15g、无水葡萄糖5g、氯化钠0.45g
10 复方甘露醇注射液 国药准字H20020679 南京正大天晴制药有限公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g、无水葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g
11 复方甘露醇注射液 国药准字H20020678 南京正大天晴制药有限公司 注射剂 100ml:甘露醇15.0g、无水葡萄糖5.0g与氯化钠0.45g
12 复方甘露醇注射液 国药准字H20103447 湖南康源制药有限公司 注射液 250ml:甘露醇37.5g,无水葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g。
13 复方甘露醇注射液 国药准字H20100094 哈尔滨三联药业股份有限公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g、葡萄糖12.5g、氯化钠1.125g
14 复方甘露醇注射液 国药准字H20123079 湖北多瑞药业有限公司 注射剂 100ml:甘露醇15.0g,葡萄糖5.0g与氯化钠0.45g
15 复方甘露醇注射液 国药准字H20123080 湖北多瑞药业有限公司 注射剂 250ml:甘露醇37.5g,葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g