甘露醇注射液的功效与作用

【药品名称】

通用名称:甘露醇注射液
英文名称:Mannitol Injection

【成份】

本品主要成分及其化学名称:D-甘露糖醇。

【 适应症 】

1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。2.降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。6.作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。
【不良反应】

1.水和电解质紊乱最为常见。 (1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症; (2)不适当的过度利尿导致血容量减少,加重少尿; (3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。 2.寒战、发热。 3.排尿困难。 4.血栓性静脉炎。 5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 7.头晕、视力模糊。 8.高渗引起口渴。 9.渗
【禁忌】

1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担。

2.严重失水者。

3.颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外。

4.急性肺水肿,或严重肺瘀血。

【注意事项】

1.除作肠道准备用,均应静脉内给药。 2.甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。 3.根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。 4.使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 5.用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。 6.下列情况慎用: (1)明显心肺功能损害者,因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭; (2)高钾血症或低钠
【特殊人群用药】

儿童注意事项:
 

妊娠与哺乳期注意事项:
(1)甘露醇能透过胎盘屏障。 (2)是否能经乳汁分泌尚不清楚。

老人注意事项:
老年人应用本药较易出现肾损害,且随年龄增长, 发生肾损害的机会增多。适当控制用量。

【药物相互作用】

1.可增加洋地黄毒性作用,与低钾血症有关。

2.增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用,与这些药物合并时应调整剂量。

【药理作用】

甘露醇注射液是高渗制剂,通过高渗性脱水产生直接的药理作用,消除脑水肿,能使脑水分含量减少,降低颅内压。主要成分甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内极少被重吸收,起到渗透利尿作用。

1.组织脱水作用。提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外,尿钠排泄50g。

2.利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容量,并促进前列腺素Ⅰ2分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少(<10%)由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。

由于输注甘露醇后肾小管液流量增加,当某些药物和毒物中毒时,这些物质在肾小管内浓度下降,对肾脏毒性减小,而且经肾脏排泄加快。  

葡萄糖是人体主要的热量来源之一,每1克葡萄糖可产生4千卡(16.7千焦)热能,用来补充热量。另外也有一定的组织脱水作用。

钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135~145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98~106mmol/L。人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。

【部分生产厂家】

序号 国产药品名称 批准文号 生产单位 制剂 规格
1 甘露醇注射液 国药准字H51022447 成都正康药业有限公司 注射剂 250ml:50g
2 甘露醇注射液 国药准字H51022446 成都正康药业有限公司 注射剂 100ml:20g
3 甘露醇注射液 国药准字H51021606 四川福瑞药业有限公司 注射剂 100ml:20g
4 甘露醇注射液 国药准字H51021607 四川福瑞药业有限公司 注射剂 250ml:50g
5 甘露醇注射液 国药准字H41023959 南阳普康集团衡淯制药有限责任公司 注射剂 250ml:50g
6 甘露醇注射液 国药准字H51022149 四川国瑞药业有限责任公司 注射剂 50ml∶10g
7 甘露醇注射液 国药准字H51022150 四川国瑞药业有限责任公司 注射剂 3000ml∶150g
8 甘露醇注射液 国药准字H51023254 四川美大康华康药业有限公司 注射剂 100ml:20g
9 甘露醇注射液 国药准字H51020054 四川国瑞药业有限责任公司 注射剂 100ml∶20g
10 甘露醇注射液 国药准字H43020483 湖南科伦制药有限公司 注射剂 100ml:20g
11 甘露醇注射液 国药准字H43020482 湖南科伦制药有限公司 注射剂 50ml:10g
12 甘露醇注射液 国药准字H15020414 内蒙古康源药业有限公司 注射剂 250ml:50g
13 甘露醇注射液 国药准字H34020853 安徽广仁堂药业有限公司 注射剂 250ml:50g
14 甘露醇注射液 国药准字H20023521 湖南金健药业有限责任公司 注射剂 250ml:50g
15 甘露醇注射液 国药准字H43020393 紫光古汉集团衡阳制药有限公司 注射剂 250ml:50g